68天!粤荆两地医护人员从死神手中“抢”回她

广东医疗队和死神赛跑

创造了新冠肺炎救治的又一个奇迹,目前患者正在康复中

文/羊城晚报全媒体记者 李钢 温建敏

图/羊城晚报全媒体记者 李钢

68天后,荆州一名新冠肺炎危重症患者刘平(化名),终于在4月29日拔去了呼吸机,坐着轮椅“走”出病房,沐浴阳光,自由呼吸。在这惊心动魄的68天里,刘平几度生命垂危,其中45天还上了ECMO(体外肺膜氧合)。

在粤荆两地医护人员携手努力下,不抛弃,不放弃,一次次将她从死神手里拉回来,创造了新冠肺炎救治的又一个奇迹。

广东医疗队 为患者做ECMO手术

刘平的儿子高先生告诉羊城晚报记者,1月30日,反复发烧的刘平被确诊为新冠肺炎,当时,一家四口均被确诊,其中刘平的情况最严重。

入住荆州市中心医院后,刘平的病情曾一度有所好转,2月22日她的病情急转直下,一度生命垂危。

此时,广东支援荆州医疗队已来到荆州,并将广东经验带到了这里,在荆州市中心医院建立了新冠肺炎重症救治中心。

对病情研判后,来自中山市人民医院的ECMO团队,在2月22日晚对刘平进行ECMO手术。其后,两地医护人员专班小组24小时不间断地守护着刘平。

给刘平上ECMO的第二天,钟南山还通过远程会诊,调整其治疗方案。

“给荆州留下一支能战斗的队伍”

在为刘平治疗的过程中,粤荆两地的医护人员不断创造各种医疗纪录:10秒换管、首个移动ECMO做CT的患者等。

一次次地创造生命奇迹的同时,刘平的病情也缓慢地变好。

连续几次核酸检测转阴表明,刘平的新冠病毒感染已经被遏制,肺部功能正在不断地恢复。

3月20日,广东省支援荆州医疗队结束支援任务返回广东。

人虽离开,心却还在那里。

两地的医护人员为每一个危重症病人建立了一个微信群,每天在线讨论着病情。

中山市人民医院ECMO研究室副主任廖小卒说,3月28日,荆州ECMO团队独立为刘平完成了更换膜肺这一高风险操作,而此前,该操作一直由两地共同完成。“我们离开时曾经说过,要给荆州当地留下一支能战斗的队伍。”

再次将患者从死亡边缘“拉回”

之后一周,刘平的病情不断好转,胸片从全白慢慢转黑,呼吸机参数不断下调、潮气量不断增长,这些指征都说明,被病毒蚕食的肺开始逐渐恢复。

但是,并发症依然反复。

通过“抗凝”方法使血液不凝固,是ECMO治疗的一个基本原则。但是长期“抗凝”,让出血成为这类患者几乎无法避免的并发症。

4月3日,“病人膀胱持续大量出血,失血性休克”这一揪心的消息出现在了两地的微信群中。

荆州市中心医院组织了全院大会诊,放射科介入病区主任吴文泽建议采用介入栓塞手术,“堵住”破裂的血管。

参与手术的医护人员,穿戴好防护用品,再穿上20多斤重的铅衣,又套上一层手术隔离服,为患者行了双侧膀胱动脉栓塞术。

但是又发现了新问题。

放射科介入病区副主任魏嵬术中造影发现,患者膀胱内壁细小血管破裂出血。“封堵止血首先要找到‘漏水点’,但‘漏水点’太多且纤细,处理颇为棘手。”

魏嵬通过逐支寻找双侧膀胱动脉注入栓塞剂的策略,给“漏洞”打补丁。

出血得到控制,休克得以纠正,刘平的生命再次被“抢”回来。

危机关头 果断撤下ECMO

受失血性休克影响,刘平的肾功能恶化,在广东医疗队ECMO团队的远程指导下,荆医ICU团队进行了荆州市首例ECMO+CRRT(连续肾脏替代疗法)治疗,为她清除体内毒素,为进一步治疗争取空间和时间。

4月5日,刘平的病情又出现了问题:细菌感染引起的脓毒症并感染性休克。这种情况同样可能夺走她的生命。

经专家讨论决定:患者肺部情况已明显好转,撤下ECMO。

事实证明,这个决定是正确的。撤下ECMO后第五天,刘平的出血被控制住了,两星期后,感染被控制,肺部功能也在好转。

“为了1%的成功尽了100%的力”

刘平开始进入康复期。

“身体机能慢慢恢复”“可以自主进食了”“肢体功能床旁康复已经开展”“今天和家人视频了,还自己拿笔写了‘多吃’”“呼吸康复训练开始有起色了”……

在ICU医护团队的精心照顾下,每天都有好消息传来。

4月29日,刘平终于拿掉了呼吸机。

广东援荆医疗队专家组组长蒋文新激动地说,病人上呼吸机时,“我们的心愿就是‘还你自由的呼吸’。”

广州市红十字会医院的护士长杨永红还记得第一次见到刘平的情形。她回忆说,当时刘平还清醒着,躺在病床上,瞪大着眼睛,看着他们这些来自广东的医护人员。“我对她说,我们是从广东来的,一定要加油,要坚持。她点点头,流了泪。”

“倾注两地全部心血,为了1%的成功,我们一起尽了100%的力,这就是坚持,这就是同心!”广东省人民医院急危重症医学部医生麦聪说。

编辑: 宝